Khoa bỏng BV toàn khoa Massachusetts , phần 2 . 

Dịch từ : USN&WR July 17 2006 .

". . . Việc đầu tiên là tiếp cận chổ phỏng và nhét ống thở nếu cần . Họ tìm chổ để truyền tỉnh mạch , bởi vì dung dịch này sẽ nhanh chóng thoát ra ngoài mạch máu để vào các mô mềm (soft tissue) - 1 ng lớn nặng 140 cân Anh (63,5 k) sẽ cần ít nhứt 3 1/2 gallon (11,35 l) được bơm vào để bù trừ . Điều trị bằng thuốc giảm đau cực mạnh bắt đầu. 'Bạn muốn họ cảm thấy dễ chịu và an toàn'; BS Sheridan nói . ' Bạn muốn nhân viên của bạn an dễ chịu - ko ai thích thấy BN đau quằn quại (writhing in pain) .
Trong 5 ngày kế , mô bị phỏng sẽ bị cắt đi (cut away) và vết thương sẽ tạm thời đóng lại bằng ghép tạm thời hay nhân tạo (temporary graft or artificial wrap) . Việc bao bọc tổn thương thì tương đối mới . Nó giảm bớt (slash) những nhiễm trùng chết ng có thể dễ dàng giết BN nếu chống đỡ của cơ thể yếu sẳn . Rồi tới công việc phức tạp của ghép (graft) và sửa chữa . 1 đứa trẻ bị phỏng hơn 80/100 cơ thể sẽ sống ở đây nhiều tuần . 

Hình 1 : Tháng rồi , Raymond O'Brien , 38 t , trong khi tháo gở 1 phi đạn cũ của quân đội Iraq cho 1 nhà thầu thì bị một vụ nổ do nhiên liệu(fuel) , đã gây phỏng nhiệt và hóa chất . Trong hình , toán đang lượng giá để 1 chương trình điều trị được vạch ra (map out) . 

Hình 2 : thực hiện băng bó cho bn phỏng ở tay . 1 miếng da heo (pigskin) , có thể nhận thấy ở đầu ngón áp út của bn , được để tại chổ bỏng như là 1 miếng ghép (craft) tạm thời . Một miếng ghép như vậy làm giảm đau khi giúp mô thô ko dính với băng (bandage) ; nó cũng giúp ngừa nhiểm trùng khi cũng là vách ngăn chống vi khuẩn" .  

Hình 3 : 1 miếng da heo dùng để ghép .

Hình 4 : Gương mặt và phần trên của ng trẻ này , hình dưới , bị phỏng nặng trong 1 vụ đụng xe tải . Vài nơi trên thịt bị cháy sém , dai như da (leathery) và chật/bó sát (tight) đến nỗi các BS đã cắt tách ra (split open) để máu có thể lưu thông . Khu vực bao bọc BN được bao bằng plastic để giử nóng và ẩm ướt hầu giử lại các chất lỏng trong cơ thể . Ng này đã chết sau 5 ng nhập viện . 

Hình 5 : phần trên của chân BN (hình trái) bị bỏng (scalded) bởi nước nóng . Phần da ko bị tổn thương của bàn chân (sole) có màu (taint) đen do 1 dung dịch của nitrate bạc , một loại sát trùng mạnh - khi mới bôi thì trong suốt nhưng sậm màu do tiếp xúc ánh sáng , như phim chụp .
Hình 6 : một miếng da , lấy từ 1 phần ko bị phỏng của BN này , sẽ được dùng để ghép (graft) . 

H.7 : sau khi được "lưới hóa" (mesh) , miếng vá (patch) này sẽ được căng thành 12 lần diện tích cũ của nó , hầu giảm thiểu nhu cầu lấy da của BN . Nhưng có cái giá của nó : Cái da lưới này sẽ lộ ra vĩnh viễn .

THAY TIM . 
1/ Quả tim bằng polyurethane này có thể giúp giúp 1 BN có bịnh tim nguy kịch sống sót cho tới khi có được 1 tim hiến tặng . Một khi thiết bị này được cấy (implant) vào cơ thể , những ống plastic chạy xuyên qua da tới 1 bơm hơi (pneumatic pump) chạy pin . Dù giá tới 106.000 đô - nhu cầu vẫn cao . Vào khoảng 3.000 ng tại Mỹ chờ thay tim (transplant) mỗi năm , nhưng chỉ có khoảng 2.100 tim hiến tặng .
Trong khi việc đẩy mạnh nguồn cung cấp tim nhân tạo chỉ là 1 trở ngại đơn giản về kỷ thuật , gia tăng nguồn cung cấp tim người lại thách thức hơn . Câu hỏi dai dẳng này đặt ra cho 1 BN tại Đức , mới đây nhận 1 tim nhân tạo hiệu CardioWest - như tim này . (còn tiếp) .

2/ Lắp đặt tim mới , từng bước một .
Ở Viện Tim Berlin tại Đức , ông Seigried Streiter 62 t chịu đựng 4 giờ mỗ xẽ - từ vết rạch đầu tiên tới khâu chỉ và băng bó cuối cùng - để có tim nhân tạo . Thiết bị này không chỉ giúp BN sống sót , bs Roland Hetzer , trưởng toán mỗ nói ; nhịp đập mạnh , đều đặn của nó cũng có thể giúp làm sạch những tắc nghẻn (congestion) kinh niên trong các mạch máu phổi (còn gọi là xung huyết) .
Một quả tim NGƯỜI được ghép có thể ngừng chạy ngay lập tức , nếu sự tắc nghẻn xảy ra , ' Hetzer nói . (còn tiếp) .

 

3/ Quả tim nhân tạo của Siegfried Streiter chỉ là chữa cháy tạm thời (temporary fix) . Các kỷ sư về sinh học tiếp tục cải tiến cho bước lớn mới : 1 tim máy không cần ống ra ngoài , bơm hơi , hay pin - và ko bao giờ cần tháo ra . (còn tiếp) .

4/ Chụp hình bịnh tim . Hình chụp mạch lần đầu bằng x-quang (angiogram) phát hiện 1 đóng kín (closure) đột ngột - còn được gọi là "sát thủ" (widow maker) - ở 1 động mạch vành (coronary) nguy kịch . Kỷ thuật này dùng 1 ống thông (catheter) , thuốc nhuộm , và x-quang để di chuyển và nghiên cứu mạch máu . Trong hình chụp mạch lần 2 , sau khi 1 ống đỡ động mạch (stent) được nhét vào , giòng máu được lập lại , như bên dưới phải của hình 2 . (còn tiếp) .

5/ Với 1 kỷ thuật khác , gọi là siêu âm mạch máu , các bs có thể xem xét bên trong của 1 mạch máu . Mảng/plaque (màu vàng) làm co khít (constrict) giòng máu (màu đỏ) . Một khi 1 stent , ảnh nhỏ ở giửa , được nhét vào và thành mạch được mở rộng , máu chảy dễ hơn . BS Paul Yock của ĐH Stanford nói , siêu âm giúp chúng ta mở rộng stent hết cở để chúng có thể nằm yên tại đó .

MỘT SỐ HÌNH ẢNH VỀ HOẠT ĐỘNG QUÂN-Y VIỆT-MỸ .

Hai y tá VNCH lội qua rạch tại tỉnh Kiến Hòa , 40 dặm Nam Sài gòn . Họ là thành phần của 1 đv  chịu trách nhiệm 1 khu vực trước đây thuộc SĐ 9 BB Mỹ , đã rút cách đó 6 tháng .

 Trung Tá quân y Edith Knox . Dù y tá tại VN không chiến đấu , họ lại tiếp xúc với nguy hiểm mỗi ngày .

 Một BS Mỹ cấp tốc đưa 1 lính VN , người duy nhất sống sót trong 1 vụ trực thăng rơi  , đến 1 BV gần đó .

Một TQLC Mỹ bị thương được chuyển từ  trực thăng CH-3C của Không Quân (tương đương với Sikorsky HH-3E "Jolly Green Giant" của Hải quân) đến xe cứu thương tại một sân bay trực thăng tại Đà Nẳng .

BV dã chiến được tạo nên bởi các module kim loại tiền chế ráp nối lại  .

Thiếu úy Joseph Burn , bên trái , và trung sỉ 1 Wilford Hayden mang dụng cụ y khoa để trị thường dân tại ấp Cổ Cò , hình như thuộc tỉnh Định Tường ,  trong chương trình dân sự vụ (Civic Action Programs) năm 1963 .

Hòa hoãn thay đối đầu?

Cập nhật: 10:50 GMT - thứ tư, 30 tháng 7, 2014

Trung Quốc đã dời giàn khoan 981 khỏi thềm lục địa Việt Nam

Vụ giàn khoan 981 mà Trung Quốc hạ đặt trong vùng biển gần quần đảo Hoàng Sa đã thu hút chú ý của dư luận quốc tế.
Bắc Kinh đã quyết định di dời giàn khoan này sớm hơn thời hạn một tháng, phần nào giải tỏa căng thẳng giữa Việt Nam và Trung Quốc. Thế nhưng theo một số nhà quan sát, như Tiến sỹ Zachary Abuza - chuyên gia về chính trị học Đông Nam Á, sự kiện giàn khoan cho thấy nguy cơ chia rẽ to lớn trong nội bộ ban lãnh đạo Đảng Cộng sản Việt Nam.
Trong bài viết đăng trên mạng Asia Times Online, Tiến sỹ Abuza nhận định rằng Việt Nam tỏ ra không đủ sức để đáp trả sự khiêu khích trên biển của Trung Quốc.
"Nhưng tác hại lớn nhất là hành động của Trung Quốc đã cho thấy sự chia rẽ nghiêm trọng trong giới lãnh đạo cao cấp của Đảng về cách thức phản ứng đối với sự hung hăng của Bắc Kinh."
Thái độ của lãnh đạo Việt Nam trước và sau chuyến thăm Hà Nội của Ủy viên Quốc vụ Trung Quốc Dương Khiết Trì hồi tháng Sáu cho thấy khác biệt giữa hai trường phái: Thủ tướng Nguyễn Tấn Dũng và Bộ trưởng Ngoại giao Phạm Bình Minh được cho là ít khoan nhượng hơn, trong khi Tổng bí thư Nguyễn Phú Trọng thiên về hòa hoãn và chú trọng quan hệ lâu năm giữa hai bên.
Ông Abuza viết: "Ngay sau khi ông Dương rời Hà Nội, Bộ Chính trị Đảng CSVN họp để bàn cách đối phó".
Theo thông tin mà ông có, một nhóm đứng đầu là Thủ tướng Dũng và Chủ tịch Quốc hội Nguyễn Sinh Hùng chủ trương phản ứng cứng rắn, thậm chí đối đầu với lý do càng nhân nhượng Trung Quốc sẽ càng tiến tới.

Nhóm này đề xuất một chiến lược nhiều mặt trong đó có việc đệ trình hồ sơ tương tự Philippines lên Tòa Trọng tài Quốc tế và vận động Asean thông qua Bộ Quy tắc Ứng xử ở Biển Đông (COC) đồng thời phát triển quan hệ với Nhật Bản, Hoa Kỳ, tham gia hiệp định thương mại TPP...
Trong nhóm này, theo ông Abuza, còn có một số nhân vật khác mà ông cho là thuộc 'phe cải cách' như Bí thư TP HCM Lê Thanh Hải, Phó Thủ tướng Nguyễn Xuân Phúc, Phó Chủ tịch Quốc hội Nguyễn Thị Kim Ngân...
Nhóm đối trọng dẫn đầu là Tổng bí thư Nguyễn Phú Trọng, ngược lại, không muốn khiêu khích Bắc Kinh hoặc có bất kỳ động thái gì làm gia tăng căng thằng. Nhóm này không đưa ra chiến lược, mà chỉ chủ trương giải tỏa căng thẳng với Trung Quốc vì lợi ích lâu dài của cả hai bên.
Nhóm này được cho là không ủng hộ kiện Trung Quốc và đặt câu hỏi về chủ ý của Hoa Kỳ trong quan hệ với Việt Nam.
Trong số các nhân vật thuộc nhóm thứ hai, theo tác giả bài viết, có ông Tô Huy Rứa, Lê Hồng Anh, Đinh Thế Huynh, Phạm Quang Nghị, Nguyễn Thiện Nhân, và cả Bộ trưởng Công an Trần Đại Quang.

Nghiêng về đa số?

Hai người có khả năng gây thay đổi nếu theo một trong hai nhóm trên là Chủ tịch Trương Tấn Sang và Bộ trưởng Quốc phòng Phùng Quang Thanh.
Tuy nhiên hai người này đã ngả về phía nhóm thứ hai dường như đông đảo hơn và Bộ Chính trị đã thông qua chính sách giải tỏa căng thẳng với Trung Quốc. Khả năng kiện Bắc Kinh tưởng như rất gần thì nay xa vời.

Tàu Việt Nam và Trung Quốc đối đầu trong vụ giàn khoan

Bộ trưởng Ngoại giao Phạm Bình Minh đã hủy chuyến thăm Mỹ được loan báo rộng rãi trước đây và thay vào đó, Bí thư Hà Nội Phạm Quang Nghị tới Washington và New York.
Chính sách của Việt Nam với Asean cũng mang tinh thần giảm căng thẳng là chủ đạo, với kêu gọi về một bản COC nay bị lui về phía sau.
Bốn lý do giải thích cho kết cục này là: hậu quả kinh tế khi Trung Quốc là đối tác lớn nhất của Việt Nam; Việt Nam biết rõ Trung Quốc sẽ không nhượng bộ về Biển Đông; một số nhân vật còn hy vọng là Trung Quốc sẽ không đụng tới quần đảo Trường Sa một khi đã chiếm được toàn bộ Hoàng Sa; và nhận thức là quan hệ hòa bình với nước láng giềng quan trọng hơn nguồn lợi từ Biển Đông.
Theo đánh giá của Tiến sỹ Zachary Abuza, quyết định hòa hoãn của Hà Nội có thể mang lại các hậu quả thậm tệ.
Trước hết là nó sẽ khiến Trung Quốc còn hung hăng hơn trong tìm kiếm chủ quyền ở Biển Đông, bao gồm cả củng cố đường yêu sách chín đoạn.
Việc Trung Quốc dời giàn khoan không có gì khác là vì toan tính lợi ích của chính Trung Quốc chứ không vì gì khác.
Ông Abuza cho rằng đa số người Việt Nam không biết về quyết định giảm căng thẳng với Trung Quốc của ban lãnh đạo.
Nếu họ tin rằng lãnh đạo của họ đã lùi bước trước Trung Quốc thì tính chính danh của lãnh đạo Việt Nam sẽ bị đe dọa nghiêm trọng.
Tuy nhiên tác hại lớn nhất của nó là đào sâu thêm chia rẽ trong nội bộ lãnh đạo Đảng CSVN, gây thêmđe dọa cho nền kinh tế.
"Quyết định nhượng bộ thay vì đối đầu Trung Quốc là thất bại cho những người muốn cải cách kinh tế trong nước."
Những người này muốn đa dạng hóa kinh tế, thoát lệ thuộc vào Trung Quốc và cải cách toàn diện khu vực nhà nước đồng thời gia nhập TPP.
Theo Tiến sỹ Abuza, "cửa sổ cơ hội cho Việt Nam tham gia TPP đang khép lại nhanh chóng".
Hiện đang có quan ngại là có thể chỉ còn một hoặc hai hội nghị trung ương nữa trước Đại hội XII để thúc đẩy ý tưởng cải cách, và các hội nghị trung ương còn lại sẽ chỉ tập trung vào công tác tổ chức đại hội.
Điều này, theo nhận định của tác giả bài viết, sẽ chỉ có lợi cho Trung Quốc và cản bước của các nhà cải cách.

'Lùi bước trước Trung Quốc sẽ đe dọa tính chính danh của Đảng'

KHÔNG CÓ KIM Ở THIÊN ĐƯỜNG .
. . .
"Ông Hậu kể 1 câu chuyện . Khi còn ở Cambodia ông đã làm bạn với 1 ng mà vợ còn ở miền Bắc Việt nam . Một hôm ng bạn mời ông tới nhà để đọc lá thư - mà ông vừa nhận . Trong thư , bà vợ hết sức ca ngợi (extoll) đạo đức của Hồ chí Minh và thành công mà ông đã đạt dưới sự lãnh đạo của ông . Bà ta đã nói về "thiên đàng" mà bà đang sống . Nhưng dưới chữ ký , là một tin nhắn xin chồng gửi cho bà vài cây kim trong thư tới .
Hậu kết thúc câu chuyện với , "Anh thấy đó , không có kim trong thiên đường."
. . .
Dịch từ nguồn : Nat'l Geographic Sep 1964 .

WHY VIETNAM ? 
TẠI SAO TAI HỌA DAI DẴNG TỪ 1945 TỚI GIỜ (69 năm) CHỈ XẢY RA VỚI VIỆT NAM MÀ KHÔNG XẢY RA VỚI NƯỚC KHÁC ? 

- Trên thế gian này , mọi việc đều có NGUYÊN NHÂN , ko có gì xảy ra một cách ngẫu nhiên .
- Chính ĐCSVN , chứ không phải bọn "phản động" hải ngoại hay phong trào đấu tranh cho dân chủ tại VN , đã biến - câu nói nổi tiếng của TT Thiệu hay khẩu hiệu sau đây thời chế độ cũ - thành SỰ THỰC :
Mấy đời bánh đúc có xương ,
Mấy đời Cộng Sản nó thương dân mình .

Tôi biết , phần lớn những Thiên Chúa Giáo đều không tin Luân Hồi (Reincarnation) vì lập luận :
- Nếu có kiếp trước , tại sao ta ko nhớ được , v.v...
Nhưng trước những tai ương mà nhà cầm quyền hiện nay gieo xuống đầu dân Việt , tôi nghĩ chỉ có luật Luân Hồi Nhân Quả mới giải thích được .
Hiện nay , do Tham Nhũng và Lạm Quyền , VN yếu kém về mọi mặt như CT , KT , VH , XH , v.v... , còn thua xa Cambodge và Lào , hai nước từng là đàn em , răm rắp nghe lời VN ; giờ họ coi VN chẳng ra cái gì .
Trừ các DLV - ăn lương của ĐCSVN , những người viết blog hay FB , không ít thì nhiều đều bức xúc trước tình hình xuống cấp hiện nay . Nhiều ng có trình độ , có tấm lòng với quê hương dân tộc , đã đưa ý kiến hay giải pháp này nọ nhưng tất cã chỉ là NƯỚC ĐỔ LÁ MÔN hay NƯỚC ĐỔ ĐẦU VỊT hay CON ÉN KHÔNG LÀM NỔI MÙA XUÂN .
Tôi xin đăng lại quan điểm của tôi về vấn nạn trên - đang làm ray rứt chúng ta hàng ngày , khiến nhiều bạn bỏ ăn bỏ ngủ * để viết FB/blog .
http://www.tranthanhhien.com/2014/02/nguoi-vn-cung-tin-tuong-luat-nhan-qua.html
* Blogger Tưỡng Năng Tiến , dân Cali đã viết "Đã có không biết bao nhiêu độc giả (nhất định) phải vượt hàng vạn dặm đến California để gặp tôi – một anh già mặt mũi dị hợm, sặc sụa hơi men, quần áo tả tơi, người ngợm hôi hám, ăn nói quàng xiên – cùng với một tiếng thở dài, khó nén!"

Khoa Phỏng BV Toàn Khoa Massachusetts , bài 1  .

Dịch từ : U.S. NEWS & WORLD REPORT , JULY 17 , 2006 .

H.1 : Những vết phỏng trên mặt Esnick Moreau 12 t khiến mi mắt (eyelid) dính (fuse) với trán và xương gò má , làm cho nhãn cầu (eyeball) lộ ra và chắc chắn sẽ mù vĩnh viễn nếu những nhãn cầu này khô và có thêm vết thương (sore) sâu . BS Rob Sheridan đã cắt mí mắt ra , tái tạo chúng , và giờ đang khâu nối chúng cho tới khi mắt của cậu bé người Haiti lành lặn . Tuần rồi , vết khâu đã tháo ra . Kết quả : Esnick có thể thấy .

H.2 : Bị phỏng ở nhà tại Peru mùa xuân này , bé gái Jaquelin Martinez 9 t đã ko hy vọng sống sót . Nhưng những đóng góp giúp đở đã mang cháu tới Boston , nơi cháu được ghép da trên toàn bộ mặt và 1 tay . Nay cháu đang thêm vài nét hoàn chỉnh - và tốn nhiều giây phút hơn để phục hồi hoàn toàn niềm vui . 

H.3 : Nử anh hùng : Anastasia Ovchar 5 t vào năm ngoái khi chạy vào nhà đang cháy ở Ukraine để cứu đứa em gái 2 t . Đứa em vô sự nhưng Anastasia phỏng nặng toàn thân trên 90/100 . Cháu sẽ trở lại Mỹ cho 1 cuộc mổ xẻ khác . 

H.4 : Không chỉ để đùa : Katie Siwy , một chuyên viên vật lý trị liệu về bịnh nghề nghiệp , đang làm nhiều hơn là làm phấn chấn (cheer up) cho Vasilios Tasias . Cô ta đang giúp cậu bé tuổi teen người Hy Lạp này phục hồi từ bỏng hơn 80/100 do săng cháy . "Liệu pháp vui đùa , " như tên gọi , nhằm kéo căng(stretch) các bắp thịt đã bị ngắn đi khi tay trái của em bé 13 t bất động tiếp sau giải phẩu gỡ ra mô bị phỏng (free up scar tissue)  . (Mẹ nó và 1 thông dịch đang nhìn) . Vasilios cũng trải qua những bài tập có kiểm soát/khó khăn (regimented) - đôi khi đau đớn . 

H.5 : cô Siwy kiểm tra sự tiến bộ của nó bằng cách xem nó với tay tới đâu . 

Add caption