Monday, August 1, 2016

Quân y Mỹ tại chiến trường Iraq , bài 2 .
TẢN THƯƠNG .
H.1 : Ưu thế về KQ của Mỹ bảo đảm rằng ko ai chờ đợi quá 30 phút cho bước chăm sóc kế . 
Những Toán Giải phẩu Tiền phương (forward) phụ trách các BV lều . Trực thăng Black Hawk với nhân viên tải thương (medevac) thường chuyển ng bị thương trực tiếp tới các BV tốt hơn .
ỔN ĐỊNH VÀ CHUYÊN CHỞ . 
H.2 : Những toán săn sóc khẩn cấp (critical) thường chở ng bị thương trong máy bay vận tải C-17 cải tiến - còn được gọi là Phòng Cấp Cứu/ICU trên không - tới QYV tại Landstuhl , Đức . Các ng bị thương sẽ được đưa ra khỏi Iraq cho bất cứ vết thương hay bịnh tật đòi hỏi hơn 3 ngày để phục hồi (recovery) . 


PHỤC HỒI 
H.3 : Từ Landstuhl , ng bị thương hay bịnh sẽ bay tới Mỹ . Nhiều ng trong họ gồm mất tay/chân hay chấn thương não , mà sự phục hồi có thể đòi hỏi chăm sóc SUỐT ĐỜI . Chặng ngừng đầu tiên là Walter Reed hoặc Brooks , chuyên về phỏng . 
ĐỂ HỞ VẾT THƯƠNG 
H.4 : Một vài vết thương sẽ tốt nếu để hở (left open) trong lúc chuyển bằng máy bay để ngừa sưng tấy (swelling) bên trong , có thể tạo 1 sụt giảm nguy hiểm về áp huyết . Các BS che các vết thương hở ở bụng bằng rèm/màn (drape) chống vi trùng . Màng bán thấm nước (semipermeable) này dính chắc với rìa của vết thương và giúp ngăn ngừa nhiễm trùng (contamination) thêm . (còn tiếp) .

Sunday, July 31, 2016

Khoa bỏng người lớn BV toàn khoa Massachusetts , Mỹ .
I/ ". . . Việc đầu tiên là tiếp cận chổ phỏng và nhét ống thở nếu cần . Họ tìm chổ để truyền tỉnh mạch , bởi vì dung dịch này sẽ nhanh chóng thoát ra ngoài mạch máu để vào các mô mềm (soft tissue) - 1 ng lớn nặng 140 cân Anh (63,5 k) sẽ cần ít nhứt 3 1/2 gallon (11,35 l) được bơm vào để bù trừ . Điều trị bằng thuốc giảm đau cực mạnh bắt đầu. 'Bạn muốn họ cảm thấy dễ chịu và an toàn'; BS Sheridan nói . ' Bạn muốn nhân viên của bạn an dễ chịu - ko ai thích thấy BN đau quằn quại (writhing in pain) . 
Trong 5 ngày kế , mô bị phỏng sẽ bị cắt đi (cut away) và vết thương sẽ tạm thời đóng lại bằng ghép tạm thời hay nhân tạo (temporary graft or artificial wrap) . Việc bao bọc tổn thương thì tương đối mới . Nó giảm bớt (slash) những nhiễm trùng chết ng có thể dễ dàng giết BN nếu chống đỡ của cơ thể yếu sẳn . Rồi tới công việc phức tạp của ghép (graft) và sửa chữa . 1 đứa trẻ bị phỏng hơn 80/100 cơ thể sẽ sống ở đây nhiều tuần . 
Hình 1 : Tháng rồi , Raymond O'Brien , 38 t , trong khi tháo gở 1 phi đạn cũ của quân đội Iraq cho 1 nhà thầu thì bị một vụ nổ do nhiên liệu(fuel) , đã gây phỏng nhiệt và hóa chất . Trong hình , toán đang lượng giá để 1 chương trình điều trị được vạch ra (map out) . 
Hình 2 : thực hiện băng bó cho bn phỏng ở tay . 1 miếng da heo (pigskin) , có thể nhận thấy ở đầu ngón áp út của bn , được để tại chổ bỏng như là 1 miếng ghép (craft) tạm thời . Một miếng ghép như vậy làm giảm đau khi giúp mô thô ko dính với băng (bandage) ; nó cũng giúp ngừa nhiểm trùng khi cũng là vách ngăn chống vi khuẩn" . 
H.3 : 1 miếng da heo dùng để ghép . (còn tiếp) 
Dịch từ : USN&WR July 17 2006 .




II/ Khoa phỏng BV toàn khoa Massachusetts , Mỹ . 
H.1 : Gương mặt và phần trên của ng trẻ này bị phỏng nặng trong 1 vụ đụng xe tải . Vài nơi trên thịt bị cháy sém , dai như da (leathery) và chật/bó sát (tight) đến nỗi các BS đã cắt tách ra (split open) để máu có thể lưu thông . Khu vực bao bọc BN được bao bằng plastic để giử nóng và ẩm ướt hầu giử lại các chất lỏng trong cơ thể . Ng này đã CHẾT sau 5 ng nhập viện . 
- H.2 : Phần trên của chân BN bị bỏng (scalded) bởi nước nóng . Phần da ko bị tổn thương của bàn chân (sole) có màu (taint) đen do 1 dung dịch của nitrate bạc , một loại sát trùng mạnh - khi mới bôi thì trong suốt nhưng sậm màu do tiếp xúc ánh sáng , như phim chụp . 
H.3 : một miếng da , lấy từ 1 phần ko bị phỏng của BN này , sẽ được dùng để ghép (graft) . 
H.4 : sau khi được "lưới hóa" (mesh) , miếng vá (patch) này sẽ được căng thành 12 lần diện tích cũ của nó , hầu giảm thiểu nhu cầu lấy da của BN . Nhưng có cái giá của nó : Cái da lưới này sẽ lộ ra vĩnh viễn .

Dịch từ : USN&WR July 17 2006 .




Quân y Mỹ tại chiến trường Iraq , bài 1 .
TỐC ĐỘ NHANH SẼ CỨU NGƯỜI
90/100 lính bị thương ở Iraq sống sót - do với 76/100 trong chiến tranh VN . Áo giáp tốt hơn và kỷ thuật y khoa được cải tiến đã giảm tỉ lệ tử vong , nhưng yếu tố quan trọng là tản thương nhanh .
1/ TẤN CÔNG VỆ ĐƯỜNG (hình trái) . 
Hơn 1/2 các thương tích là do IED * - những loại bom vệ đường sản xuất tại nhà với tàn phá mạnh - và mìn bẩy . Khi một IED hủy diệt xe của 1 BS , nhiều vết thương nặng xảy ra . 
- Mảnh vụn (debris) tạo vết thương sâu .
- Sức nổ (blast) làm cháy và chảy kim loại , gây bỏng và hít (inhalation) hơi độc/toxic gase .
- Chấn thương do lực ko bén nhọn (blunt-force) gây ra tổn thương não , gẩy xương , tổn thương nội tạng . Âm thanh và áp lực của vụ nổ phá hủy thính giác . 
2/ LÀM NGỪNG CHẢY MÁU , TRONG VÀI PHÚT (hình phải) 
Xử dụng ngắn hạn ga-rô/que cầm máu (tourniquet) để cứu các quân nhân - có thể sẽ chết vì mất máu . Ngoài y tá , nhiều QN được huấn luyện về cứu thương ; mỗi ng mang theo một ga-rô , để họ có thể tự làm cho mình . 1 loại bandage mới làm máu NGỪNG CHẢY do khả năng nối kết (bond) rất mạnh của tỉnh điện . Sự đóng cục (clotting) nhanh chóng này được tạo ra bởi chitosan , một trích xuất từ vỏ tôm . Các phân tử chitosan tích tụ điện dương sẽ thu hút các hồng huyết cầu tích điện âm . 
Dịch từ : NGS Dec 2006 . (còn tiếp) .



* improvised explosive device/thiết bị nổ dễ chế tạo , chưa có mặt ở chiến trường VN ; chỉ có tại Iraq và A phú hản .

Saturday, July 30, 2016

THAY TIM . Bài 1 
Dịch từ : NGS Feb 2007 .
Quả tim bằng polyurethane này có thể giúp giúp 1 BN có bịnh tim nguy kịch sống sót cho tới khi có được 1 tim hiến tặng . Một khi thiết bị này được cấy (implant) vào cơ thể , những ống plastic chạy xuyên qua da tới 1 bơm hơi (pneumatic pump) chạy pin . Dù giá tới 106.000 đô - nhu cầu vẫn cao . Vào khoảng 3.000 ng tại Mỹ chờ thay tim (transplant) mỗi năm , nhưng chỉ có khoảng 2.100 tim hiến tặng . 


Trong khi việc đẩy mạnh nguồn cung cấp tim nhân tạo chỉ là 1 trở ngại đơn giản về kỷ thuật , gia tăng nguồn cung cấp tim người lại thách thức hơn . Câu hỏi dai dẳng này đặt ra cho 1 BN tại Đức , mới đây nhận 1 tim nhân tạo hiệu CardioWest - như tim này . 

THAY TIM . BÀI 2 .
Lắp đặt tim mới , từng bước một .
Ở Viện Tim Berlin tại Đức , ông Seigried Streiter 62 t chịu đựng 4 giờ mỗ xẽ - từ vết rạch đầu tiên tới khâu chỉ và băng bó cuối cùng - để có tim nhân tạo . Thiết bị này không chỉ giúp BN sống sót , bs Roland Hetzer , trưởng toán mỗ nói ; nhịp đập mạnh , đều đặn của nó cũng có thể giúp làm sạch những tắc nghẻn (congestion) kinh niên trong các mạch máu phổi (còn gọi là xung huyết) . 
Một quả tim NGƯỜI được ghép có thể ngừng chạy ngay lập tức , nếu sự tắc nghẻn xảy ra , ' Hetzer nói . 



THAY TIM . Bài 3 .
Quả tim nhân tạo của Siegfried Streiter chỉ là chữa cháy tạm thời (temporary fix) . Các kỷ sư về sinh học tiếp tục cải tiến cho bước lớn mới : 1 tim máy không cần ống ra ngoài , bơm hơi , hay pin - và ko bao giờ cần tháo ra . 


THAY TIM . Bài 4 .
Chụp hình bịnh tim . Hình chụp mạch lần đầu bằng x-quang (angiogram) phát hiện 1 đóng kín (closure) đột ngột - còn được gọi là "sát thủ" (widow maker) - ở 1 động mạch vành (coronary) nguy kịch . Kỷ thuật này dùng 1 ống thông (catheter) , thuốc nhuộm , và x-quang để di chuyển và nghiên cứu mạch máu . Trong hình chụp mạch lần 2 , sau khi 1 ống đỡ động mạch (stent) được nhét vào , giòng máu được lập lại , như bên dưới phải của hình 2 . 





Wednesday, July 27, 2016

Part Two: Restore Images via iTunes Backup Files/ Phần Hai : Phục hồi Ảnh qua các Tệp Tin Backup của iTunes . 

Step 1 Scan iTunes Backup File/ Bước 1 : Quét Tệp Tin Backup của iTunes . 
With iTunes installed in your computer, select the second mode and choose the backup file you want to recover. Then click "Star Scan"/ Với iTunes đã cài sẵn trên máy tính của bạn , chọn cách thứ hai và chọn tệp tin backup bạn muốn phục hồi . Kế đó nhấp "Star Scan" . 
Restore Photos from iTunes

Step 2 Getting Images Back / Bước 2 : Phục hồi Ảnh . 
It may take a very short time to scan your iOS device. After that, you can see the window below. Choose the content you want and click "Recover" button. Those contents will come back to your computer and you can later transfer these photos to your iPhone./ Cần một thời gian rất ngắn để quét thiết bị iOS của bạn . Sau đó , bạn có thể thấy cửa sổ dưới đây . Chọn nội dung bạn muốn và nhấp nút "Recover" . Những nội dung này sẽ trở về máy tính của bạn và sau đó bạn có thể chuyển những ảnh này về iPhone của bạn . 
Retrieve Pictures from iTunes

Part Three: Resume photos from iCloud Backup / Phần Ba : Phục hồi ảnh từ iCloud Backup .

Step 1 Log in iCloud Account/ Bước 1 . Đăng nhập vào Tài khoản iCloud . 
Select the third mode and enter the Apple ID and password of your iCloud account. After that, you may download your latest backup/ / Chọn cách thứ ba và nhập Apple ID và mật mã (của tài khoản iCloud) . Sau đó , bạn có thể tải xuống backup mới nhứt . 

Recover Picture from iCloud

Step 2 Select and Retrieve Pictures / Bước 2 . Chọn và Phục hồi Ảnh . 
After scanning your backup files, click "Scan", and choose contents you like, and finally, click "Recover"/ Sau khi quét các tệp tin backup , nhấp "Scan" và chọn nội dung bạn thích và cuối cùng , nhấp "Recover" .

Restore iPhone Images

Resuming deleted photos is easy with the help of iPhone Data Recovery. But you still have to be careful and note that once unexpected deletion occurs, you have to stop using your handset to prevent lost data being overwritten. And it's always advisable to back up your files. You can preview the files that are accidentally removed by downloading the free trial version. Give it a try! 
Download Win Download Mac

Monday, July 25, 2016

Sự khác biệt giữa Gái Tây và Gái Việt
Sau nhiều năm hội nhập tại ở hải ngoại nói riêng và ở Hoa Kỳ nói chung. Chất sống của những thiếu nữ Việt Nam đã có thay đổi và ảnh hưởng nhiều về cái gọi là Americanize. Nhưng nói gì thì nói, bản chất và bản sắc luôn có cái riêng không thể giống hoàn toàn nếu không muốn nói có những thức gái nói ra nghe… “bắt ghét”.
Sau đây, một số “lý luận” của một thiếu nữ Việt phân tích và so sánh sự khác biệt rỏ nét giữa Gái Việt và Gái Mỹ…
http://st.vitalk.vn/img/2016/5_25/zing_2mjh6501q44r0.jpg
Mới hẹn hò, gái Tây nhìn tình huống thằng ‘zai’ say nắng con khác là bình thường, nếu say con kia quá thì mình đành rút, vì dating là giai đoạn tìm hiểu, không hợp thì thôi. Còn gái Việt sẽ tụm 5 tụm 3 với đám bạn gái, khóc lóc kể lể, chửi thẳng kia là đồ bắt cá 2 tay, sở khanh, lừa lọc.
Khi yêu, gái Tây thích gì nói nấy, sẵn sàng theo đuổi người mình “chấm”. Gái Việt mê ‘bỏ xừ’ ra, nhưng cứ õng ẹo, bắt thằng kia phải trồng cây si cây mê, đưa đón chăm bẵm hầu hạ mình, để chứng tỏ tình yêu, vắt nó ra bã thì mới chịu.
Sống thử, gái Tây vui vẻ share chi phí của cuộc sống chung. Gái Việt đòi ‘zai’ bao hết, có khi ‘zai’ còn phải nộp tiền cho xài vặt, không bao không nộp thì bị chửi là keo kiệt, tính đàn bà, thiếu trách nhiệm.
Make-love, gái Tây thoải mái, cởi mở, chủ yếu là hợp tác win-win. Gái Việt cứ theo cơ chế xin – cho, chán chết được! ‘Zai’ mà động viên, bảo em cứ win-win đi là lên báo kể lể, bảo bạn trai em nó biến thái lắm mấy chị ơi! Hu hu…
Kết hôn, gái Tây sẵn sàng trả giá để có cuộc sống riêng tư bằng cách tách hẳn với mẹ chồng, thuê bảo mẫu hoặc nghỉ việc để tự mình chăm sóc con cái. Gái Việt vẫn muốn mẹ chồng phải giữ con, lau nhà, nấu cơm, giặt giũ cho mình. Mình vẫn đi làm để có cơ hội đi đú, nhưng trong lòng thì coi mẹ chồng như phù thủy.’
Có con, gái Tây dạy con tự lập, vợ chồng hục hặc cũng giấu kín bưng không cho con biết. Gái Việt chăm cho con thành búp bê bằng bông & cố dạy con theo “phe” mình. Khi vợ chồng hục hặc, con mà không về phe mình để rình rập báo cáo, nói xấu, kể tội cha là sẽ thấy nó rất đáng trách, trong lòng gái tổn thương ghê gớm!
Dù có chồng, gái Tây vẫn duy trì không gian riêng, sở thích riêng, niềm vui riêng,… Gái Việt coi chồng con chính là thế giới duy nhất của mình, khi thế giới đó có tì vết, thì gái thất vọng và đau khổ ghê gớm, trút hết tội lỗi lên đầu thằng chồng vì tội không thể làm mình hạnh phúc. Trong khi chính mình còn chưa chắc làm mình hạnh phúc được, đòi hỏi người ta như vậy có quá quắt không?
Gái Tây xem việc lục lọi đồ cá nhân, bóp tiền, điện thoại của chồng là việc đáng xấu hổ. Gái Việt coi việc đó là đương nhiên, léng phéng biết tay bà!
Gái Tây chấp nhận việc chồng làm việc nhà rất kém, vẫn động viên, để cho chồng tập tành, dần dần làm tốt hơn, chia sẻ việc nhà. Gái Việt thì rú lên khi chồng lỡ tay làm không vừa ý, chửi chồng như chửi con, giành làm hết cho vừa ý mình. Sau đó lê la với bà hàng xóm là chồng em ngu lắm, hư lắm, không phụ giúp được gì, em làm hết, em khổ lắm!
Gái Tây có thể hút thuốc, uống rượu, ngồi bàn luận chuyện xã hội với chồng, cùng chồng đi tiếp khách, tiếp sếp. Gái Việt thấy khách chồng tới là đon đả kêu mấy anh ngồi chơi, lật đật nhào vô bếp, nấu nướng tưng bừng cho đầu bù tóc rối lên, vì sợ người ta chê mình không đảm. Tới khi ra ăn mệt quá người ta nói gì cũng chỉ biết cười, chẳng đối đáp gì được, khách về thì trách chồng là sao không quan tâm tới mình, làm mình mất mặt.
Gái Tây chấp nhận bạn ‘zai’ thời trẻ là play-boy, nhưng khi kết hôn là phải đàng hoàng, rửng mỡ cái là nó bỏ ngay. Gái Việt đòi phải lấy 1 bạn ‘zai’ ngoan, trong ngọc trắng ngà, nghèo mà hiền, chí thú làm ăn. Đến khi có tiền, zai dở chứng, chơi cho biết hoa biết lá thì gái Việt lại bỏ qua, coi đó là “ngoài chồng, ngoài vợ”, “ăn bánh trả tiền”,… Chỉ sợ ‘zai’ bỏ thì con không cha, của cải theo con khác. Chấp nhận hết lần này đến lần khác, cứ đến thầy bói là kêu ếm bùa cho con kia buông chồng em ra. Còn than em sống vị tha bao dung vậy mà sao em khổ quá? Thầy bói tay cầm tiền, bụng nghĩ, ngu ráng chịu, than gì!
Chồng ngoại tình, gái Tây chỉ tập trung trừng trị thằng chồng, kẻ phản bội. Gái Việt thì hạ mình làm mọi cách để lôi kéo chồng trở về, không được thì tổ chức quánh ghen, trừng trị kẻ đôi khi cũng là nạn nhân bị lừa như mình thôi! Vậy mà đã quánh ghen thì quánh rất lớn, kéo cả bạn bè rảnh háng đi theo quánh hôi, không hiểu nổi cả đám bị gì?!’
Ly dị, gái Tây tỉnh bơ, vì ở Mỹ, thống kê cho thấy kết quả của hôn nhân là khoảng ½ số đó sẽ ly dị, gái Tây sẽ vui vẻ sống, tiếp tục tìm zai khác để khỏa lấp cô đơn, được thì tiếp tục lấy, lấy xong không được lại ly dị, có gì phải xoắn? Gái Việt đau khổ vật vã, chửi đàn ông toàn là cặn bã, có khi trút giận lên những đứa con, hậu ly dị sẽ là địa ngục trần gian. Kết cuộc sau 30 năm thường là 1 bà già cô đơn héo hắt, không ai dám lại gần.
Đấy! Sơ sơ thôi, chưa kể hết là đã ra ngay kiểu đàn bà thích chiếm hữu nhưng lại dựa dẫm, ích kỷ, cứ đòi mọi thứ phải theo ý mình, luôn đổ lỗi cho người khác, thiếu tư duy tích cực. Vậy thì đòi ‘zai’ ngon ở đâu ra? ‘Zai’ Việt nó lấy, nó chịu đựng dùm cho là may rồi! Ở đó mà so với sánh!”
Bảo Huyền thực hiện
(Hân Phan’s Blog)